Iliosakralgelenk-Syndrom

Schmerzen im unteren Rücken: Was ist das ISG-Syndrom?

Das Iliosakralgelenk – kurz ISG – wird auch Kreuzbein-Darmbein-Gelenk oder Sakroiliakalgelenk, genannt. Genau genommen sind es zwei Gelenke – ein linkes und ein rechtes, die jeweils das Kreuzbein mit den Beckenschaufeln verbinden. Diese Gelenke übertragen das Gewicht des Oberkörpers auf die Beine, sorgen für Stoßdämpfung und unterstützen die Bewegung. Kommt es zu Schmerzen, sprechen Fachleute vom Iliosakralgelenk-Syndrom. Dabei handelt es sich um eine Funktionsstörung im Kreuzbein-Darmbein-Gelenk, die sich in der Regel durch einseitige Schmerzen im unteren Rücken äußert. Zu den häufigen Ursachen für ein ISG-Syndrom zählen unter anderem das die Iliosakralgelenk-Blockade, eine ISG-Arthrose sowie Instabilitäten im Beckenring.

Was ist eine Iliosakralgelenk-Blockade?

Eine ISG-Blockade ist eine vorübergehende, meist einseitige Funktionsstörung im Iliosakralgelenk, bei der sich die Gelenkflächen zwischen Kreuzbein und Becken verkanten und die umgebende Muskulatur verkrampft. Dadurch entstehen meist einseitige Schmerzen unterhalb der Wirbelsäule, die über das Gesäß bis in den Oberschenkel ausstrahlen können.

Ursachen und Risikofaktoren für ISG-Schmerzen

Iliosakralgelenk-Beschwerden können verschiedene Ursachen haben. Beispielsweise Funktionsstörungen wie eine ISG-Blockade – ausgelöst durch Fehlbelastungen, ruckartige Bewegungen oder ungünstige Haltung.

Auch muskuläre Verkürzungen, beispielsweise im Hüftbeuger (Iliopsoas-Muskel), können die Gelenkmechanik stören. Zudem können Arthrose, eine Entzündung im Iliosakralgelenk oder Knochenbrüche infolge eines Unfalls oder einer Osteoporose mögliche Auslöser sein.

Außerdem:

• Fehlstellungen der Wirbelsäule wie Skoliose oder eine Beinlängendifferenz führen ebenfalls zu einer ungleichen Belastung. In der Folge kippt das Becken einseitig leicht nach vorn, was das Iliosakralgelenk übermäßig beansprucht.
• Während der Schwangerschaft wirken hormonelle Veränderungen auf die Bänder des Beckens – sie werden weicher, um die Geburt vorzubereiten. Dadurch kann das ISG instabil werden und Schmerzen verursachen. Auch im Bereich der Schambeinfuge kann es zu Schmerzen kommen (Symphysenschmerzen).

Symptome des Iliosakralgelenk-Syndroms

Diagnose: Wie wird ein ISG-Syndrom festgestellt?

Die Diagnose stellen Ärzt:innen durch eine körperliche Untersuchung und gezielte Funktionstests. Dabei wird geprüft, ob die Schmerzen durch Druck auf das Gelenk, bestimmte Bewegungen oder das Anheben der Beine ausgelöst werden. Möglicherweise liegt eine ISG-Blockade vor. Bildgebende Verfahren wie MRT oder Röntgen kommen meist nicht zum Einsatz, können aber helfen, andere Ursachen wie Bandscheibenvorfälle oder Hüftprobleme auszuschließen.

Therapie und Behandlungsmöglichkeiten bei Iliosakralgelenk-Syndrom und ISG-Blockade

In den meisten Fällen werden ISG-Beschwerden konservativ, also ohne Operation, behandelt. Ziel ist es, Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit wiederherzustellen und das Gelenk zu stabilisieren. Bewegung ist ein wichtiger Baustein in der Therapie – Betroffene sollen sich möglichst viel bewegen, auch wenn sie Beschwerden haben.

Wärmebehandlungen – etwa durch Wärmflaschen, Heizkissen oder warme Bäder – entspannen die Muskulatur und können akute Schmerzen lindern. Ergänzend können entzündungshemmende Salben aufgetragen werden, um die Durchblutung zu fördern und die Heilung zu unterstützen.

Auch entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Diclofenac können nach ärztlicher Rücksprache genommen werden.

In manchen Fällen kann ein örtliches Betäubungsmittel mit Kortison in das Gelenk injiziert werden, um die Reizung zu beruhigen. Diese Methode wird jedoch nur bei starken und langanhaltenden Beschwerden angewendet. Tritt nach spätestens sechs Wochen keine Besserung ein, kann ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden.

Eine ISG-Blockade kann sich spontan oder durch gezielte Bewegung lösen. Gezielte Übungen können dabei unterstützen.

Übungen bei Iliosakralgelenk-Syndrom

Welche:r Ärzt:in behandelt das Iliosakralgelenk-Syndrom?

Beim Iliosakralgelenk-Syndrom (ISG-Syndrom) ist die hausärztliche Praxis meist die erste Anlaufstelle. Ziel: die Beschwerden prüfen, andere Ursachen ausschließen und bei Bedarf eine Überweisung an Fachärzt:innen für Orthopädie.