AC-Gelenksprengung – eine Verletzung der Schulter
Die AC-Gelenksprengung, auch als Schultereckgelenksprengung bekannt, ist eine Verletzung des Schultergelenks, genauer gesagt des Acromioclaviculargelenks (AC-Gelenk). Dieses Gelenk verbindet das Schlüsselbein (Clavicula) mit dem Schulterdach (Acromion). Eine Sprengung tritt auf, wenn die Bänder, die diese Verbindung stabilisieren, überdehnt werden oder reißen.
Die Schwere der Sprengung kann variieren – von leichten Bänderdehnungen bis hin zu vollständigen Rissen. Zur Bewertung von AC-Gelenksprengungen werden in der Regel zwei Methoden angewendet: die Tossy-Klassifikation und die Rockwood-Klassifikation. Die Tossy-Klassifikation stellt bestimmte Bänder in den Fokus und klassifiziert deren Schädigung in drei Graden. Die Rockwood-Klassifikation betrachtet darüber hinaus auch weitere Strukturen, wie die umgebenden Muskeln, die Veränderung des Gelenkspaltes und das Ausmaß der Gelenkinstabilität.
AC-Gelenksprengung Rockwood I
AC-Gelenksprengung Rockwood II
AC-Gelenksprengung Rockwood III
Risiken und Ursachen: Wie kommt es zu einer AC-Gelenksprengung?
Eine bereits vorbelastete Schulter sowie eine unzureichend gestärkte Muskulatur im Schulter- und Nackenbereich können die Belastung auf das AC-Gelenk erhöhen und das Verletzungsrisiko steigern. Außerdem können muskuläre Dysbalancen zu einer ungleichen Belastung des Schultergelenks führen und das Risiko einer AC-Gelenksprengung erhöhen.
Typischerweise entsteht eine AC-Gelenksprengung durch traumatische Ereignisse, bei denen die Schulter seitlich oder frontal getroffen wird. Die häufigsten Ursachen und Risikofaktoren sind:
- Sturz auf die Schulter: Bei einem Sturz auf die Schulter – im Alltag oder bei sportlichen Aktivitäten – kann es zu einer AC-Gelenksprengung kommen.
- Sportverletzungen: Sportarten, die mit Körperkontakt oder Stürzen verbunden sein können, erhöhen das Risiko für AC-Gelenksprengungen. Dazu gehören beispielsweise Fußball, Hockey, Radfahren oder Extremsportarten.
- Schlag auf die Schulter: Durch einen direkten Schlag auf die Schulter, zum Beispiel bei einem Zusammenstoß, können die Bänder des AC-Gelenks überdehnen oder reißen.
Wie kann man einer AC-Gelenksprengung vorbeugen?
Vorbeugende Maßnahmen, vor allem die Stärkung der Schultermuskulatur, können dazu beitragen, das Risiko einer AC-Gelenksprengung zu reduzieren. Bei bereits bestehenden Risikofaktoren ist es ratsam, sich ärztlich beraten zu lassen, um individuelle Empfehlungen zur Prävention von AC-Gelenksprengungen zu erhalten. Präventive Ansätze können sein:
Aufwärmen
Aufwärmen vor sportlichen Aktivitäten: Ein angemessenes Aufwärmen vor sportlichen Aktivitäten ist wichtig, um die Muskulatur zu lockern und die Durchblutung zu fördern. Dies bereitet das Gelenk auf Belastungen vor und senkt das Verletzungsrisiko.
Risikovermeidung
Vermeiden von riskanten Aktivitäten: Sportarten mit einem hohen Verletzungsrisiko erfordern besondere Vorsicht. Das Tragen von Schutzkleidung, insbesondere bei Kontaktsportarten, kann die Aufprallkraft reduzieren.
Korrekte Technik & Bewegung
Korrekte Technik und Bewegungen: Das richtige Ausführen von Übungen und sportlichen Bewegungen minimiert das Risiko von Verletzungen. Professionelle Anleitung kann die Technik beim Sport verbessern.
Ergonomie in Alltag & Beruf
Ergonomie in Alltag und Beruf: Eine gesunde Haltung kann helfen, muskuläre Dysbalancen zu vermeiden und die Belastung auf das Schultergelenk zu minimieren.
Symptome und Anzeichen einer Schultergelenksprengung
Die Symptome einer AC-Gelenksprengung können je nach Schweregrad der Verletzung variieren. Typische Anzeichen können sein:
- Schmerzen und Schwellung: Eine AC-Gelenksprengung ist eine schmerzhafte Verletzung. Je nach Schweregrad kann die Schmerzintensität variieren. Bei Berührung oder Druck auf das AC-Gelenk kann der Schmerz verstärkt werden. Zudem kann die betroffene Schulter anschwellen.
- Hochstand des Schlüsselbeins: Manchmal kann eine sichtbare Deformität im Bereich des AC-Gelenks auftreten. Dies ist besonders bei schweren Sprengungen der Fall.
- Klaviertastenphänomen: Kann das schulternahe Ende des Schlüsselbeins wie am Anschlagen einer Klaviertaste nach unten gedrückt werden und federt es beim Loslassen wieder zurück, kann das auf eine AC-Gelenksprengung hinweisen.
- Bewegungseinschränkungen: Die Verletzung kann zu Einschränkungen der Beweglichkeit im Schultergelenk führen. Das seitliche Abspreizen und Heben des Armes sowie das Bewegen der Schulter kann schmerzhaft sein.
Bei Verdacht auf eine AC-Gelenksprengung ist eine ärztliche Untersuchung unerlässlich. Sie gibt Aufschluss zur genauen Diagnose und ebnet den Weg für die anschließende patientenindividuelle Behandlung.
Diagnose AC-Gelenksprengung: Wie wird die AC-Gelenksprengung festgestellt?
Zur Beurteilung des Schweregrads der Verletzung und zur Diagnosestellung wenden Ärzt:innen eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren an. Gängige diagnostische Verfahren sind:
Körperliche Untersuchung
Ärzt:innen tasten den Schulterbereich sorgfältig ab (Palpation), insbesondere das AC-Gelenk, um nach Schwellungen, Deformitäten oder Druckschmerzhaftigkeit zu suchen. Je nach individueller Situation können geeignete Funktionstests durchgeführt werden, um Aufschluss über die Beweglichkeit sowie Stabilität der Schulter zu erhalten und Einschränkungen beziehungsweise Schmerzen festzustellen. Beispielsweise zeigt der „Klaviertest“, ob das Klaviertastenphänomen vorliegt: Dabei drücken Ärzt:innen auf das hochstehende schulternahe Ende des Schlüsselbeins. Federt es zurück, kann dies auf eine AC-Gelenksprengung hindeuten.
Bildgebende Verfahren
Röntgen ist oft die erste bildgebende Untersuchung, um die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad der AC-Gelenksprengung zu beurteilen. Auf den Röntgenbildern können Anzeichen wie eine Verschiebung des Schlüsselbeins im Vergleich zum Schulterblatt sichtbar werden. Die MRT (Magnetresonanztomographie) ermöglicht eine detailliertere Darstellung der Bänder, Weichteile und des Gelenks. Dies kann besonders bei komplexen Verletzungen aufschlussreich sein.
Nach einer genauen ärztlichen Diagnose kann die Therapie eingeleitet werden, sei es konservativ oder in schwereren Fällen operativ.
Therapie und Behandlung einer AC-Gelenksprengung
Die Behandlung hängt vom Schweregrad der AC-Gelenksprengung ab – ebenso vom Alter und Aktivitätsniveau der betroffenen Person. Leichtere Fälle können konservativ behandelt werden, während bei schweren Verletzungen möglicherweise eine Operation notwendig ist. Die meisten Patient:innen mit Schultergelenksprengung können nach einer angemessenen Behandlung und Rehabilitation ihre normale Funktionalität und Beweglichkeit zurückgewinnen. Als Erste-Hilfe-Maßnahme sollte die Schulter ruhiggestellt und gekühlt werden. Erfolgt die Kühlung mit Eis, ist es wichtig, das Eis nicht direkt auf die Haut zu legen, sondern durch ein Tuch oder eine Kompresse zu schützen, um Erfrierungen zu vermeiden.
Konservative Behandlung einer Schultergelenksprengung
- Ruhigstellung und Schonung: In leichten Fällen kann die betroffene Schulter durch Ruhigstellung, beispielsweise mit einer Schlinge, entlastet werden.
- Kühlung und Entzündungshemmung: Die Anwendung von Kühlung und entzündungshemmenden Medikamenten kann Schwellungen und Schmerzen reduzieren.
- Physiotherapie: Gezielte physiotherapeutische Übungen spielen eine zentrale Rolle bei der Nachbehandlung. Diese Übungen stärken die Muskulatur rund um das Schultergelenk und fördern die Beweglichkeit.
Operative Behandlung einer Schultergelenksprengung
- Arthroskopische Stabilisierung: Bei schwereren Sprengungen oder wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichend sind, kann eine Arthroskopie in Betracht gezogen werden. Dabei werden die gerissenen Bänder repariert oder rekonstruiert, um die Stabilität des Gelenks wiederherzustellen.
- Fixierung des Schlüsselbeins: In einigen Fällen kann eine Fixierung des Schlüsselbeins am Schulterblatt durch Schrauben oder andere Implantate notwendig sein, um die normale Position des Gelenks wiederherzustellen.
Welche Ärzt:innen behandeln eine AC-Gelenksprengung?
Eine orthopädische, unfallchirurgische Praxis ist die richtige Anlaufstelle für die Behandlung einer AC-Gelenksprengung. Orthopäd:innen und Chirurg:innen sind die richtigen Ansprechpartner:innen, um eine AC-Gelenksprengung zu diagnostizieren beziehungsweise zu behandeln.
Produkte von medi bei einer Schultergelenksprengung
Spezielle Schulterorthesen oder -schlingen können unterstützend eingesetzt werden, um die Heilung zu fördern. medi bietet dafür eine umfangreiche Produktrange an.
Der Arzt stellt die Diagnose und entscheidet über die Therapie. Bei Notwendigkeit kann er eine Orthese verordnen. Im medizinischen Fachhandel wird der Patient von geschultem Personal vermessen. Die Orthese wird anschließend individuell auf den Patienten angepasst.
Hier geht's zur unabhängigen Arztsuche der Stiftung Gesundheit.
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